近日，北京市疾病預(yù)防控制中心發(fā)布消息，當(dāng)前本市已進(jìn)入流感高發(fā)季節(jié)，特別提醒市民注意預(yù)防。甲流、乙流會(huì)一起得嗎？流感特效藥怎么用？檢測(cè)試劑盒靠譜嗎？如何科學(xué)防護(hù)？來(lái)聽(tīng)聽(tīng)北京大學(xué)人民醫(yī)院兒科門(mén)診主治醫(yī)師丁明明、感染科發(fā)熱門(mén)診主治醫(yī)師王越，國(guó)家兒童醫(yī)學(xué)中心北京兒童醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科主任王荃、急診內(nèi)科副主任醫(yī)師趙光遠(yuǎn)的解答。
Q：如何區(qū)分流感和普通感冒？
A：流感和普通感冒有類(lèi)似之處，但不能混為一談。普通感冒癥狀較輕，通常為中低度發(fā)熱，熱程1-2天，可伴有打噴嚏、流鼻涕、鼻塞、輕微咳嗽等卡他癥狀，而寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛等全身癥狀很輕，一般沒(méi)有嚴(yán)重并發(fā)癥；流感以高熱多見(jiàn)，寒戰(zhàn)、頭痛、關(guān)節(jié)肌肉痛等全身癥狀重，少數(shù)流感患者可能會(huì)同時(shí)發(fā)生橫紋肌溶解、肺炎、腦炎、腦病等并發(fā)癥。
Q：甲流和乙流會(huì)同時(shí)得嗎？原因是什么？
A：流感病毒分為甲、乙、丙、丁四型。甲型（A型）流感病毒（H1N1、H3N2亞型等）和乙型（B型）流感病毒每年可引起季節(jié)性流行，具體辨別還要通過(guò)抗原檢測(cè)或核酸檢測(cè)。甲流和乙流會(huì)同時(shí)得，但概率極低，可能有先后感染的情況。因?yàn)榧琢鞑《竞鸵伊鞑《靖腥緵](méi)有交叉保護(hù)，相互不具備保護(hù)力。
Q：何時(shí)使用流感試劑盒檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確？
A：發(fā)病之初，體內(nèi)病毒載量不高，建議發(fā)燒至少18小時(shí)以后進(jìn)行檢測(cè)，最佳時(shí)間是24小時(shí)后。流感試劑盒的檢測(cè)手法也很重要，鼻拭子檢測(cè)時(shí)，棉簽要放得足夠深、能轉(zhuǎn)的話(huà)盡量轉(zhuǎn)，不想轉(zhuǎn)至少讓棉棒在里面10秒，刺激鼻腔分泌液的產(chǎn)生。在醫(yī)院檢測(cè)時(shí)，家長(zhǎng)一定要扶住孩子的頭，避免因躲避導(dǎo)致檢測(cè)失敗。
Q：怎樣預(yù)防更有效？
A：預(yù)防流感病毒的最佳方式是積極接種疫苗。如果沒(méi)有禁忌癥，6個(gè)月以上的人群都建議積極接種流感疫苗。對(duì)于有發(fā)生重癥流感或流感并發(fā)癥高風(fēng)險(xiǎn)、且存在流感疫苗禁忌或未接種流感疫苗（或接種疫苗2周之內(nèi)）的兒童，方考慮進(jìn)行藥物預(yù)防。藥物預(yù)防可以降低但并不能消除流感的風(fēng)險(xiǎn)，停藥一段時(shí)間后會(huì)重新恢復(fù)對(duì)流感的易感性。因此不推薦對(duì)兒童常規(guī)進(jìn)行藥物預(yù)防。
Q：乙流可以吃?shī)W司他韋、瑪巴洛沙韋嗎？
A：分型對(duì)于治療沒(méi)有太大意義，無(wú)論是甲流還是乙流，市面上能夠買(mǎi)到的流感抗病毒藥物的療效非常穩(wěn)定。不管是奧司他韋還是瑪巴洛沙韋，規(guī)范用藥20小時(shí)左右，體溫會(huì)往下走。奧司他韋每天服用，即使體溫降下來(lái)，也要規(guī)律用藥5天。瑪巴洛沙韋的藥物半衰期長(zhǎng)達(dá)86-100小時(shí)，只需吃一次。
Q：兒童呼吸道感染能吃頭孢等抗生素嗎？
A：兒童呼吸道感染大部分是病毒引起的，占比達(dá)80%-90%，家長(zhǎng)要記住，如頭孢類(lèi)、青霉素類(lèi)、阿奇霉素、克拉霉素等兒童常用抗生素不能治療絕大多數(shù)兒童的呼吸道感染。常見(jiàn)的近十種流行病毒，唯獨(dú)流感病毒有專(zhuān)門(mén)針對(duì)兒童的特效藥。也就是說(shuō)，孩子因呼吸道感染去醫(yī)院，醫(yī)生能開(kāi)出特效藥的概率不是很高。
Q：孩子發(fā)燒去醫(yī)院怕交叉感染，怎么辦？
A：如果是在流感季，孩子發(fā)燒去醫(yī)院測(cè)出流感病毒，能開(kāi)到特效藥，去醫(yī)院的價(jià)值就很大。如果是一般感冒，需要醫(yī)生幫助的地方很少，最主要是家長(zhǎng)對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和護(hù)理。發(fā)燒不會(huì)燒壞孩子，建議先居家觀(guān)察18小時(shí)-24小時(shí)后再去醫(yī)院，判斷孩子是感染了什么，對(duì)癥用藥，這樣做性?xún)r(jià)比最高。
Q：出現(xiàn)哪些情況需要及時(shí)就醫(yī)？
A：絕大部分流感兒童都是輕癥患者，可以居家護(hù)理，但如果出現(xiàn)以下情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：已經(jīng)確診流感的兒童出現(xiàn)超高熱、高熱不退或發(fā)熱時(shí)間超過(guò)三天，精神差甚至出現(xiàn)意識(shí)障礙，呼吸急促/呼吸困難，胸痛，胸悶，乏力，口唇發(fā)青，面色差，頻繁嘔吐或腹瀉，抽搐，拒食，尿少或尿色變紅，肌肉痛明顯；或者出現(xiàn)癥狀反復(fù)，比如流感癥狀緩解后再次發(fā)熱等均需要及時(shí)就醫(yī)，以免病情加重，甚至發(fā)生危險(xiǎn)。
Q：哪些兒童是流感重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群？
A：罹患重癥流感的高風(fēng)險(xiǎn)兒童包括：年齡小于5歲，尤其是2歲以下的兒童；存在基礎(chǔ)疾病，比如哮喘、腫瘤、腎病、免疫缺陷、正在服用抑制免疫的藥物等；肥胖兒童也是高風(fēng)險(xiǎn)人群。當(dāng)高風(fēng)險(xiǎn)人群在流感流行季節(jié)出現(xiàn)發(fā)熱時(shí)，要高度重視并及早就醫(yī)，一旦考慮流感病毒感染要盡早開(kāi)始抗病毒治療。如果沒(méi)有禁忌癥，流感重癥高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)該在流感季開(kāi)始前積極接種疫苗。
Q：孩子患流感后會(huì)有后遺癥嗎？
A：絕大多數(shù)兒童感染流感后不會(huì)遺留后遺癥。但體溫正常后，咳嗽和流涕可能還會(huì)持續(xù)一周甚至更長(zhǎng)時(shí)間，治療方面還是以對(duì)癥為主，保持空氣濕潤(rùn)，促進(jìn)氣道恢復(fù)，咳嗽如果嚴(yán)重影響到休息時(shí)可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用一些鎮(zhèn)咳藥物。部分兒童可能因氣道高反應(yīng)性而久咳不愈，尤其是有濕疹、喘息病史的孩子，可以在醫(yī)生指導(dǎo)下給予藥物治療。
新京報(bào)記者 張兆慧
校對(duì) 付春愔
